Лицензия на чудо

Пациентку М. в тяжелейшем состоянии доставили из одного из районов республики. Она уже не могла ходить. На отекших ногах появились нарывы, которые прорывались гноем и сукровицей, очаги некроза все разрастались, болезнь уже перекинулась и на руки. М., сама медик, и ее близкие, муж и дети, были в отчаянии, болезнь возникла внезапно и развивалась стремительно. Лечение, которое ей назначили в районе, не помогало. Впереди маячила ампутация обеих ног. В РКБ поставили точный диагноз: криоглобулинемический васкулит, и ревматологи взялись за лечение. Над его тактикой пришлось изрядно поломать голову, случай - один на тысячи, но врачи совершили, казалось бы, невозможное, спасли ее от ампутации. Больная вновь ходит, радуется жизни и своему чудесному спасению.

Еще одной пациентке грозила потеря долгожданного первенца. Фибромиома матки была таких размеров, что об обычных родах и речи быть не могло, да к этому еще добавлялось сопутствующее заболевание - ревматоидный артрит, изрядно осложнявший и без того аховую ситуацию. Медики нескольких отделений - акушеры, ревматологи, кардиологи, анестезиологи посовещались и решились на рискованный шаг. Фибромиому убрали, сохранив ребенка: хирург Владимир Галков действовал виртуозно. Но потом потребовалось выхаживать будущую мать, организовав "сопровождение" специалистов, до самых родов. Ревматологи сделали все, чтобы сопутствующее заболевание не препятствовало родам. Женщина родила здорового малыша, и это стало общей победой.

- Примеры такого сотрудничества убеждают в том, что наибольшего успеха можно добиться именно в многопрофильной больнице, - рассказывает заведующий ревматологическим отделением РКБ Рифкат Абдракипов. - Сейчас ходят слухи о том, что всех ревматологов казанских клиник соберут под одной крышей, что, естественно, ограничит возможности взаимодействия с коллегами других медицинских специальностей. Думаю, это будет неправильно. Вся история нашего отделения, "отпочковавшегося" в 2009 году от кардиоревматологического отделения, говорит о пользе партнерства. Как правило, больной поступает с одним заболеванием, но с собой приносит целый "букет" других. И их наличие влияет на ход лечения, которое надо вести с помощью специалистов разного профиля. К примеру, в зависимости от состояния пациента мы объединяем усилия ревматологов, неврологов, сосудистых хирургов, гастроэнтерологов, нефрологов, аллергологов и прочих специалистов. Они помогают нам, но и мы в свою очередь консультируем в других отделениях. Помогаем травматологам, ортопедам, кардиологам, акушерам.

Наши ревматологи оказывают высокотехнологичную помощь жителям всей республики. Понятно, что к нам попадают больные с самыми сложными диагнозами: системными заболеваниями соединительной ткани, болезнями суставов, васкулитами, с красной волчанкой. С самого создания отделения мы сотрудничаем с кафедрой госпитальной терапии КГМУ, а также с НИИ Ревматологии РАМН. Научный подход вкупе с диагностической базой РКБ позволяют помогать самым тяжелым пациентам. У нас борются не только с отдельными случаями, но и с заболеванием в целом, изучая его причины, течение, последствия, разрабатывая прогрессивные лечебные методики, которые потом с успехом применяют коллеги из других клиник. Своими находками наши ревматологи делятся щедро, обобщая опыт в научных сборниках. Кроме того, на базе отделения проводится апробация и внедрение новых технологий в диагностике и лечении ревматических болезней. О своих новациях наши врачи рассказывают и на научно-практических конференциях - международных, всероссийских.

Чем раньше удастся поставить диагноз, тем эффективнее лечение, а ранняя диагностика, на взгляд Рифката Зявдатовича, - одно из преимуществ РКБ. В распоряжении ревматологов здесь все достижения современной медицины. Понадобились иммунологические пробы? Пожалуйста. Нужна магнитно-резонансная томография? И это не проблема. А еще сцинтиграфия, ультразвуковая допплерография, компьютерная томография, исследование суставной жидкости, HLA-типирование, цитологическое, гистологическое исследование биоптатов.

В лечении наряду с традиционными методами применяются новаторские, которые требуют большого мастерства и творческого подхода.

- Последние десять лет для нас - это период внедрения в клиническую практику генно-инженерных биологических препаратов, - сообщил Абдракипов. - Эти препараты отличает максимальная эффективность в лечении ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита и других серьезных заболеваний. Действенность этих новинок значительно превышает эффективность стандартной противовоспалительной терапии. Работа с такими препаратами - дело тонкое и деликатное, оно возможно только в специализированном стационаре с антицитокиновым кабинетом. Причем кадры также проходят специальную подготовку в Москве.

Сейчас в республике уже около 250 больных лечились и продолжают лечиться генно-инженерными биологическими препаратами, причем большинство из них - в нашем отделении. Благодаря этим методам нам удается уберегать людей от инвалидности. Сравните: в 2004 году инвалидизация пациентов с ревматоидным артритом составила 7,48 на 10000 населения, а в 2010 году - 5,82.

Еще одна высокотехнологичная новация - плазмаферез, который помогает справиться с ревматоидным артритом, красной волчанкой. Но плазмаферез можно использовать только в условиях многопрофильной клиники.

К сожалению, в республике, за исключением Казани, ревматологов по пальцам перечесть, поэтому мы проводим учебу с районными медиками, стараясь дать основы современных знаний, которые помогут поставить правильный диагноз и либо самим приступить к лечению, либо направить пациентов нам.